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:May. 2010 小兒科:
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根據一篇 2009 年 8 月 3 日電子版 Pediatrics 期刊的研究報告說:美國 61% 的兒童和青春期人口,維他命 D 不足,而且 9% 已達到維他命 D 缺乏的程度。

研究主持人是美國 Albert Einstein School of Medicine 醫學院的 Michel L. Melamed 醫師。研究資料的來源是 National Health and Nutrition Examination Survey (全國健康和營養調查)。研究者分析 2001~2004 年間 6275 位受試者血中維他命 D (測量25(OH)vitamin D) 濃度和營養、健康等資料。

結果發現,61% 的受試者血中維他命 D 不足 (Vitamin D insufficient,是指血中維他命 D 濃度小於每毫升 30 奈克,尚不致於造成疾病,但是也不是健康最適當的條件)。而有 9% 的受試者血中維他命 D 缺乏 (Vitamin D deficient,是指血中維他命 D 濃度小於每毫升 15 奈克,在這個濃度下,有可能引起疾病)。

又發現,年紀較大的、屬於女性、黑人、西語裔、肥胖、少喝牛奶和每天電子娛樂超過4 小時的受試者,其血中維他命 D 濃度較容易偏低。

相反的,有在服用維他命 D 補充品的受試者,血中維他命 D 的濃度較高。但很可惜的,所有受試者,只有 4% 遵照美國小兒科學會在 2008 年所推薦,每日服用 400 IU 的維他命 D。

同時也發現,血中維他命 D 濃度最低的 1/4 受試者和濃度高的受試者相比,其副甲狀腺荷爾蒙上升、高血壓的機率為 2.36 倍、血中鈣質較低、壞膽固醇增加的機率上升4%,好的膽固醇也偏低、血糖上升的機率加倍、代謝症候群增加的機會為 4 倍。顯示維他命 D 不足有可能會妨害心血管的健康。

研究者說,他們知道美國兒童和青少年,體內維他命 D 普遍不足,但是他們很驚訝於現況嚴重的程度,尤其是資料來源具有廣泛的全國性代表,受試者的數目又很大,抽樣代表性很高。研究者足足有六個月,懷疑他們的數據是否有誤,而不敢發表研究結果。

但是維他命 D 缺乏,除了極端嚴重會時會引起佝僂症之外,並沒有立即可見的症狀,堪稱為沉默的病源。

研究者說,要多吃富含維他命 D 的食物,但是仍無法充分供應人體所需的維他命 D,每天讓兒童及青少年日曬 10 至 15 分鐘,是可靠而且足夠的維他命 D 來源。

在 2003 年,美國 Institute of Medicine (IOM) 推薦成年人每日攝取 200 IU 維他命 D。到了 2008 年,IOM 鑑於美國一般人維他命 D 不足,將每日推薦量增加到 400 IU,這個推薦量將在 2010 年,再度被修正。


Ref:
Prevalence and Associations of 25-Hydroxyvitamin D Deficiency in US Children: NHANES 2001-2004.
Lack of vitamin D in children "shocking".
Vitamin D Shortage Affects Kids



2010/5/6 下午 02:55:53| CFH 編輯部| 回應 0 則

在 2010 年度美國小兒科學術會議 (Pediatric Academic Societies) 中,有一篇報告說,孕婦每天補充 4000 IU (International Unit, 國際單位) 維他命 D3,不但是安全的,而且可以減少孕婦和新生兒的許多健康危機。

這一個研究是由美國南卡羅來納州的 Medical University of South Carolina 大學的 Carol Wagner 醫師等人所做的。研究者在南卡羅來納州招收 500 名懷孕 12~16 星期的婦女,將孕婦分成 3 組,各組每天服用 400 IU、2000 IU 或 4000 IU 的維他命 D3 (D3 是維他命 D 的一種),直到生產為止。

在美國,目前每日維他命推薦量,是由 Institute of Medicine (IOM) 負責決定。在 2003年,IOM推薦成年人每日攝取 200 IU 維他命 D。到了 2008 年,IOM 鑑於美國一般人維他命 D 不足,將每日推薦量增加到 400 IU,這個推薦量將在今年度再度被修正。

因為有一個相對已經比較老舊,但仍然根深蒂固的概念說,高量維他命 D 會囤積在人體而產生毒性,當研究者提議這一個臨床實驗的最高劑量組為 4000 IU (也就是目前推薦量的 10 倍) 時,花費好幾個月才獲得審核單位的同意。

臨床的結果發現,每日 4000 IU 並沒有讓任何一個受試者或新生兒,有任何因為維他命 D 而引起的副作用。Wagner 醫師說,她認為每天 4000 IU 是很安全的,而且她認為目前並沒有證據說,每天 10000 IU 對人體是有毒性的。

在實驗剛開始時,母親血中維他命 D 濃度 (測25(OH) vitamin D) 的平均值,三組相似,都屬維他命 D 不足,每毫升為 22.9~24.7 奈克。實驗開始之後,各組孕婦的血中維他命 D 濃度都呈現穩定上升,而各組上升量不同。

新生兒的血中維他命 D 濃度,和母親的濃度呈正相關;400 IU 組的新生兒是每毫升18.2 奈克,2000 IU 組是 22.8奈克,4000 IU 組 26.5奈克。

4000 IU 組的孕婦,有妊娠期糖尿病 (gestational diabetes)、妊娠期高血壓、或子癇前症(preeclampsia) 的機率是 400 IU 組的 50%。而且,4000 IU 組的早產、或未足月陣痛的機率,也比 400 IU 組減少。

嬰兒維他命 D 過低,會增加佝僂症 (骨骼軟化、關節發炎) 的機率,而佝僂症目前已經很少發生。但最近幾年來發現維他命 D 和免疫系統、心血管、或神經系統的健康有關。

日常食物 (加維他命 D 牛奶、魚油含量較高) 無法充分供應人體所需的維他命D,日曬才是最可靠的維他命 D 來源。但是由於近年來人們生活習慣的改變,日曬時間不足,維他命補充品變成許多人攝取維他命 D 必需的來源。

在本實驗,當受試者開始服用維他命 D 之前,孕婦中 94% 的黑人、66% 的西語系後裔、和 50% 的白人,血中維他命 D 不足或缺乏。

維他命 D 不足 (Vitamin D insufficient) 是指血中維他命 D 濃度,小於每毫升 30 奈克,濃度偏低但不致於造成疾病,但是也不是健康最適當的條件。維他命 D 缺乏 (Vitamin D deficient) 是指血中維他命 D 濃度小於每毫升 15 奈克,在這個低濃度有可能引起疾病。

美國 University of Rochester 的 Ruth Lawrence 教授說,本身維他命 D 就偏低的母親,所生下的嬰兒,如果又只餵食母乳而且沒有服用維他命 D 補充品,最容易引起嬰兒維他命 D 缺乏。她說她不認為孕婦每天攝取 4000 IU 會造成毒性,而且她很高興聽到補充維他命 D 很可能改善早產和子癇前症,但是她也認為需要有更多的臨床實驗,才能確實證明。

Ref:
High Doses of Vitamin D May Cut Pregnancy Risks
Vitamin D Supplementation during Pregnancy Part I NICHD/CTSA Randomized Clinical Trial (RCT): Safety Considerations
Vitamin D Supplementation during Pregnancy Part 2 NICHD/CTSA Randomized Clinical Trial (RCT): Outcomes


2010/5/5 下午 04:35:09| CFH 編輯部| 回應 0 則

一篇發表在 2010 年 3 月 22 日的 Pediatrics 期刊,由美國疾管處 (CDC) 所做的調查報告說,美國嬰兒的維他命 D 攝取量普遍不足,並有高比例的嬰兒已經達到嚴重不足。

這一個研究的資料是從 Infant Feeding Practices Study II 獲得。在 2005 ~2007 年間,由  CDC 調查 9個 產婦族群的育嬰狀況,包括嬰兒平均每天的維他命 D 攝取量。每個族群有 1633~1952 個媽媽,不同族群的嬰兒月數不同,範圍是 1~10.5 足月。

從前已知,嚴重的維他命 D 缺乏會引起佝僂症 (腿骨彎曲、關節腫大、甚至影響呼吸)。但是近年來發現,維他命 D 的功能還包括:減少心血管疾病 (幼兒缺乏維他命 D 會在成長後引發高血壓、高血糖、降低好的膽固醇、引起心血管和中風等疾病)。維他命 D 也會提昇免疫,減少癌症、自體免疫、和呼吸道感染等疾病,也對神經系統的健康有影響。

在 2003 年,美國小兒科學會 (American Academy of Pediatrics, AAP) 建議嬰兒每天攝取 200 IU 的維他命 D。在 2008 年,AAP 鑑於美國嬰兒維他命 D 攝取量普遍偏低,把嬰兒每天攝取推薦量加倍到 400 IU。

但是 CDC 的調查結果發現,目前由於大部分的小兒科醫師,並沒有對新手媽媽宣揚 AAP 關於維他命 D 的新推薦。所以,依不同足月數,只有 1~13% 的嬰兒有在日常飲食之外,另外補充維他命 D。依不同足月數:純餵母乳的,只有 5~13% 的嬰兒,每天攝取的維他命 D 達到 AAP 的推薦量;只喝配方奶的,只有 9~14% 達到 AAP 的新推薦量。

研究主持人說,這個調查結果,令人驚訝。差不多所有的嬰兒,都應該在出生後幾天內就開始每天補充 400 IU 的維他命D。

事實上制定美國維他命補充政策的 Institute of Medicine 已經在考慮,是否把每日維他命補充品推薦量從目前的 400 IU 再加以提高。

就在 CDC 這個報告出現的時候,波士頓醫學中心的 Anne Merewood 等人,也在  Pediatrics 期刊發表了一篇令人咋舌的報告。這個臨床研究搜集了 433 產婦和 376 幼嬰的血液樣品,檢查血中維他命 D 的濃度。結果發現 58.0% 的幼嬰和 35.8% 的產婦維他命 D 缺乏 (deficient, 血維他命 D 濃度 25 (OH) vitamin D < 20 ng/mL)。其中 38.0% 的幼嬰和 23.1% 的產婦,屬於嚴重缺乏 (severely deficient, 血維他命D濃度25 (OH) vitamin D < 15 ng/mL)。

幼嬰血中維他命 D 缺乏,肇因於產前孕婦自身維他命 D,不足以供應胚胎所需,以及產後幼嬰維他命 D 攝取不足。

最廉價可靠的攝取維他命 D方法,就是每日享受 10~15 分鐘的直接日曬,大約可以得到 2000~4000 IU 的維他命 D。由於皮膚在靠陽光製造維他命 D 時,是有回饋系統,當人體有足夠的維他命 D 時,皮膚就不再製造,不會維他命 D 過量。

如果是靠口服維他命 D 補充品,有實驗證明,每天 10000 IU 持續一個月以上,才可能會有毒性,所以即使每天攝取 1000 IU 仍然非常安全。


Ref:
Adherence to vitamin D recommendations among US infants.
Widespread vitamin D deficiency in urban Massachusetts newborns and their mothers. 
Infants Need More Vitamin D
Too Many Babies Get Too Little Vitamin D




2010/5/4 下午 04:53:51| CFH 編輯部| 回應 0 則


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